Fraza asta o poti auzi la orice varsta. In copilarie, cand nu intelegi prea multe, ai impresia ca maturitatea vine la pachet cu durerea de cap. Mai tarziu in adolescenta, deja incepi sa suspectezi anumite lucruri, poate ai avut si tu o durere de cap, stii cum e. Apoi la maturitate, daca nu ai avut niciodata o durere crunta de cap, crezi ca este doar o scuza.

Azi nu voi vorbi despre scuze, ci despre migrena, una dintre cele mai teribile dureri de cap, ce pot afecta calitatea vietii unui adult si cateodata a unei familii.

Ce este migrena?

O durere groaznica de cap, in care simti cum iti pulseaza vasele de sange, destul de des asociata cu tulburari de vedere, care apare la anumite intervale de timp. Adica te poti simti bine cateva zile bune, poate chiar saptamani si deodata simti ca iti plesneste capul si nici nu vezi pe unde mergi, desi nu ai stat in curent, nu ai mâncat înghețată si nici nu ai baut alcool peste masura.

De cele mai multe ori debutul este in adolescenta, foarte rar dupa varsta de 40 de ani. Incidenta la femei este de trei ori mai mare.

Cauze

Genetica. Aici nu sunt prea multe de spus, decat ca este destul de probabil ca aceasta boala sa fie mostenita, iar manifestarea poate fi mai violenta la copil decat la parinte.

Magneziul. Deficitul de magneziu poate declansa migrene.

Serotonina. In timpul migrenei nivelul serotoninei scade, fapt care produce durere.

Hormonii. La femei nivelul de estrogen din sange variaza pe parcursul ciclului menstrual, mai exact scade in timpul menstruatiei. De asemenea in sarcina si la menopauza scade estrogenul, motiv pentru care unele femei au episoade migrenoase doar in aceste perioade. Desigur sunt si tratamente hormonale ( contraceptivele orale contin deasemenea hormoni ) care pot declansa migrene.

Tiramina. Aici avem alimentele care contin tiramina precum: cascaval / branza afumata si anumite produse derivate din lapte, vin rosu, ciocolata, avocado, ficat.

Stresul, surmenajul, depresia, tulburarile de somn, alergiile, hipoglicemia, infometarea, efort intens si prelungit, exces de cafea si de alcool.

Stimuli externi: lumini puternice, pulsatorii, flash; mirosuri puternice; zgomote puternice, enervante.

Faze

Prodromul: apare la jumatate din cazuri, reprezinta o serie de schimbari de dipozitie (agitatie, dificultati de vorbire) care apar cu 24 de ore inainte de declansarea episodului migrenos.

Aura: apare la 20% din cazuri si se manifesta cu aproximativ o ora inainte de declansarea migrenei. Sunt de fapt tulburari senzoriale, senzatie de miros neplacut, tulburari de vedere: vedere neclara, ingustarea campului vizual, pierderea temporara a vederii, vizualizarea unor scantei sau fulgere, membre amortite, vorbire incoerenta, confuzie, vertij.

Cefalgia: poate dura intre 24 si 72 de ore, este o durere extrem de puternica a capului, generalizata ( nu te doare doar o parte a capului, ci tot capul ), este agravata de miscare, lumina sau sunete si poate fi insotita de varsaturi.

Postdromul: poate aparea dupa migrena si se poate intinde pe 24 de ore, in general se manifesta prin somnolenta, rar euforic.

Diagnostic

Medicul neurolog ar trebui sa stabileasca diagnosticul. Pentru siguranta diagnosticului acesta poate trimite pacientul pentru investigatii de tip RMN, computer tomograf (CT) sau encefalograma.

Tratament

Formele moderate pot ceda la 1000mg de Aspirina, 1000mg de Paracetamol, Ibuprofen intre 200 si 800mg. Combinatiile intre aceste substante au efect mai puternic decat substantele separate. De exemplu: un comprimat de Antinevralgic ( o combinatie de aspirina 250mg , paracetamol 150mg si cafeina 20mg ) este mai eficient decat 2 cpr de Paracetamol ( 1000mg) sau de Aspirina, desi cantitatile de substante active din acest Antinevralgic sunt mult mai mici.

Formele severe sunt tratate cu sumatriptan (Imigram, Xibimer, Sumacta) , acesta se elibereaza numai cu reteta. Pentru efect mai bun sumatriptanul se poate asocia cu naproxen (Nalgesin, Naldorex, Reuxen)

Tot in cazurile grave se pot prescrie medicamente anticonvulsivante precum topiramatul si acidul valproic ( Depakine, Convulex, Orfiril ), acestea se elibereaza pe reteta PRF ( care se retine in farmacie ).

Starea de greata si voma ce poate aparea in timpul migenelor se trateaza cu antiemetice precum metoclopramidul.

Profilaxie

Curele de magneziu reduc frecventa migrenelor la aproape jumatate. Acesta este un supliment alimentar, se elibereaza fara reteta. Daca vrei sa aflii mai multe depre magneziu am scris un articol intreg aici.

In cazurile grave, cu frecventa ridicata, medicul specialist poate prescrie medicamente antidepresive. Acestea scad nivelul de serotonina, exemple: Doxepin si Amitriptilina. Se elibereaza numai cu prescriptie care se retine in farmacie.

Daca nu se poate reduce frecventa si nu se pot ameliora simptomele, medicul poate recurge la tranchilizante precum: diazepam, clorazepam, clordiazepoxid, oxazepam. Acestea sunt medicamente psihotrope, au risc crescut de dependenta si se elibereaza numai pe retete cu regim special (retete verzi TAB III).

Concluzii

Durerea este de cele mai multe ori un semnal care te trimite la doctor. In cazul durerii de cap, care pare foarte banala, durere de care auzi peste tot si la toate varstele, tendinta este sa nu o investighezi. Insa orice durere care persista ar trebui investigata. In cazul migrenei, dupa cum am observat sunt mai multe semne care apar pe langa durerea de cap, semne care ar trebui sa starneasca curiozitatea.

Medicul specialist, neurolog, isi poate da seama despre ce este vorba si poate sa solicite investigatii suplimentare gen CT, RMN, EEG. Aceste investigatii pot parea prohibitive din punctul de vedere al pretului, insa ele pot oferi raspunsuri pentru diagnosticul diferentiat. Boli precum accidentul vascular cerebral, hemoragiile intracraniene, hidrocefalia si chiar sinuzita pot fi surse ale durerii,. Deasemenea intalnim traumatisme, unele pot fi vechi si uitate de mult, care sunt responsabile de durere, malformatii, tumori, etc. Toate acestea trebuiesc identificate inainte de a pune diagnosticul de migrena.

Migrena in sine este o boala urata, insa cu tratamentul potrivit se poate reduce sau indeparta durerea si simptomatologia asociata, astfel incat sa devina suportabila. Formele severe si cele cu aura se trateaza cu predilectie cu medicamente pentru care este nevoie consult si reteta de la medic.

Formele usoare se pot trata nu doar cu banala aspirina, (care cu totii stim ca este pentru tot felul de dureri si pentru conserve) ci si cu OTC-uri accesibile ce contin mai multe substante active precum: Antinevralgic, Fasconal, Synocam, Analgex, Biofen cu eficacitate superioara.

Nu sunt prea multe suplimente care pot aduce un ajutor real, insa cele pe baza de curcumin (extract de turmeric) prin efectul anti-inflamator pot da rezultate bune in formele usoare ale migrenei.

Frecventa declansarii episoadelor migrenoase poate fi redusa prin aport de magneziu.